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內容來自hexun新聞
限抗令下抗生素竟產生 抗藥性
國內抗生素的命運一波三折。衛生部去年4月相繼公佈下發《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》、《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，盡管獲得業界的支持，國內抗生素的使用遭遇滑鐵盧，抗生素生產廠傢也開始節衣縮食或另謀出路，但在今年8月正式實施“史上最嚴限抗令”之下，抗生素的銷售依然奇跡般回暖瞭。一位大型券商研究員告訴《金證券》記者，“我們從上市公司瞭解的情況是，現在部分抗生素的銷售已經企穩回暖瞭。”而近期在廈門召開的本年最後一個API會議上也傳出消息，抗生素3大類別均維持價格強勢，部分品種小幅提價。最嚴限抗令今年8月1日，被稱為“史上最嚴限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》開始實施。市場預期，抗菌藥物的銷售和使用將隨之下滑。該辦法將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。規定醫生必須根據患者的癥狀、體征以及血常規、尿常規等實驗結果，初步判定是細菌性的感染，才能夠使用抗菌性的藥物。“限抗令”的正式實施，使得抗生素企業的生存更為艱難。像金城醫藥(300233,股吧)半年度業績同比預計下降69%-76%；仟源制藥(300254,股吧)2012年上半年業績繼續下降，預計降幅約為40.87%-49.31%；魯抗醫藥(600789,股吧)今年一季度業績同比劇減，虧損3090.58萬元。金城醫藥證券部人士早前曾對《金證券》記者表示，“公司上半年業績下滑主要是受國傢‘限抗’的政策影響，產品價格大幅下降，毛利率下降也比較明顯。”仟源制藥證券部人士也稱，“受國傢政策影響，公司抗感染藥物銷售下滑比較嚴重。”不利環境下，抗生素民間二胎利息貸款全省皆可處理生產企業制定瞭“過冬”策略。《金證券》記者瞭解到，抗生素企業金城醫藥和信立泰(002294,股吧)停止瞭關於抗生素制劑的募投項目。今年7月份，金城醫藥將原先承諾投資的50噸/年7-AVCA產業化項目的募集資金6479.31萬元，轉投200噸/年谷胱甘肽原料藥項目。神奇回暖然而時隔沒多久，醫院終端對抗生素類藥物的使用竟已回暖。《金證券》記者獲悉，近期在廈門召開的年內最後一個API（中國國際醫藥原料藥、中間體、包裝、設備交易會）會議上傳出消息，抗生素3大類別均維持價格強勢，部分品種出現小幅提價。《金證券》記者致電多傢抗生素生產廠商，業內的看法普遍是：抗生素的銷售已經企穩瞭。山東一傢醫藥企業內部人士表示，實際上，從今年8月正式實施限抗令的時候，影響范圍已經差不多固定瞭。從去年4月份到今年上半年，是企業最難過的時候。但是現在，醫院等下遊需求者不理智的排斥已經慢慢得到糾正瞭。“這是剛性需求，你不用這個，你用什麼呢？”另有醫藥企業表示，“其實我們也歡迎限抗令這樣的政策，因為，這樣一來，無疑淘汰掉很多小企業，為大企業的發展留下瞭空間。”青黴素工業鹽的廠商均表示貨源緊張，庫存很少，無現貨供應，目前前期訂單都沒有完成。頭孢類年內率先反彈，青黴素類所有品種價格均快速反彈。中金公司分析員認為，主要前體6-APA（是生產半合抗青黴素類抗生素氨芐鈉和阿莫西林的重要中間體）、7-ACA（頭孢菌素中最常用的母核）等庫存少，開工率逐漸提高，預計4季度效益較好。那位大型券商研究員表示，抗生素也分很多種，不是大路貨，符合醫院需求，有競爭力的藥品，醫藥公司有具備相當的公關能力，回暖是肯定的。誰在消費嚴厲監管之下，抗生素依然頑強地回暖，這裡面既有醫藥供需規律發揮作用，也有現今醫藥流通、使用環節的問題。“政府部門主辦的醫療機構已經不存在灰色操作瞭，因為國傢實行零差價之後，已經無利可圖，沒有銷售抗生素的原動力瞭。”一位有20多年從業經驗的主任醫生告訴《金證券》記者，“比方說，社區醫院要到統一的平臺上去買藥，10塊錢買來的藥，10塊錢賣給患者，國傢財政補貼15%。也就是說，賣10塊錢的藥，國傢給醫院1塊5。但這部分錢有時候因為財政緊張的原因，不能及時到位。這樣一來，基層就沒有開藥的積極性瞭。而這個平臺上的藥，基本都是市場競爭，價低者得。”同樣的情況卻不適用於大醫院。上述主任醫師進一步透露，“大醫院都有自主權，用什麼藥還是醫院說瞭算，仍難免出現中間拿回扣的情況。而且，現在抗生素也是種類繁多，廠傢更是琳瑯滿目，患者往往是醫生說用哪種，患者就接受哪種。再者，手術後應該用3天的抗生素，但醫生有時候不去遵守這樣的規定，有的是因為怕承擔術後感染風險，幹脆用5天、10天的抗生素。還有的情況是診斷性用藥，比如說患者出現感染，醫生不去深究哪裡出瞭問題，而是嘗試多種抗生素，這樣也就無形中增加瞭抗生素的使用。”除瞭醫院，藥店渠道的抗生素仍有銷售。按照規定，沒有醫生的處方，藥房是沒有資格賣抗生素藥品的，但《金證券》記者暗訪瞭幾傢藥店發現，一旦消費者說自己要買某種抗生素藥物，店員沒有猶豫就會拿出相應的藥品。值得一提的是，多傢藥店店員會極力推薦某個廠傢的抗生素藥品。上述研究員表示，因為長期以來，患者和醫生都已經養成瞭抗生素用藥習慣，一時難以扭轉。但是國傢層面的監管並沒有放松，現在衛生部會查病歷，如果違規用藥，醫院會被罰款。所以，隨著監管政策的調整和改進，以及人們慢慢培養起理性的用藥習慣，抗生素的“抗藥性”終會結束。
新聞來源http://news.hexun.com/2012-12-09/148832444.html
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